点分享
点收藏
点在看
点点赞
当医生建议进行“膀胱逆行造影”检查时，许多人会感到陌生和一丝紧张。这个听起来有些专业甚至侵入性的名词，究竟是什么？它安全吗？过程痛苦吗？
今天，我们就来深入浅出地了解这项在泌尿系统疾病诊断中扮演重要角色的影像学检查。
一、什么是膀胱逆行造影？
膀胱逆行造影，医学上称为“逆行性膀胱尿道造影”。它是一种特殊的X线检查技术。简单来说，它不是通过静脉注射造影剂，而是经由人体的天然管道——尿道，将一种能被X线显影的特殊无菌液体（造影剂）直接注入膀胱和尿道。在注入的同时，进行多角度、多时相的X光拍摄，从而清晰显示膀胱的形态、容量、收缩能力以及尿道的结构和通畅性。这与常见的“静脉肾盂造影”不同，后者造影剂经血液代谢后由肾脏排出，顺行显示尿路；而逆行造影是“自下而上”的观察，重点在于膀胱和尿道本身。
二、何时需要做这项检查？
展开剩余87%医生不会随意建议此项检查。当出现以下情况时，它可能成为关键的“侦察兵”：
1.探查膀胱结构异常：诊断膀胱憩室（膀胱壁上形成的“小口袋”）、膀胱瘘（膀胱与其他器官如肠道、阴道之间形成异常通道）。
2. 评估尿道问题：男性尿道狭窄、尿道瓣膜、尿道损伤或断裂后的评估，以及女性压力性尿失禁的术前评估。
3. 寻找反流根源：尤其用于儿童，诊断膀胱输尿管反流——即尿液从膀胱倒流回输尿管甚至肾脏，这是导致儿童反复尿路感染和肾瘢痕形成的重要原因。
4. 术后或创伤后评估：膀胱或尿道手术后，检查吻合口是否通畅、有无漏尿。
5. 查明复杂感染或血尿原因：当其他无创检查无法明确时。
三、检查全过程揭秘：一步步会发生什么？了解过程能有效缓解焦虑。
第一步：检查前准备：医生会详细告知检查目的、过程和潜在风险，您需要签署知情同意书。清洁准备：通常无需严格禁食，但可能需要排空肠道（如使用开塞露），以减少肠道内容物对影像的干扰。外阴部需要清洁。物品准备：您会换上检查服，移除下身所有金属物品。
第二步：检查进行中：您将躺在特制的X光检查床上，通常采用仰卧位，双腿分开并屈曲。医生会严格消毒尿道口及周围区域，随后将一根细软的无菌导尿管经尿道插入膀胱。此时可能有胀感，但通常不剧烈。导管连接注射器，在X线透视监视下，缓慢注入造影剂。当您感到膀胱有胀满感（类似强烈尿意）时，需及时告知医生。医生会在不同充盈程度、不同体位（如正位、斜位）下拍摄X光片。排尿期摄片（关键步骤）：在膀胱充满后，您会被要求躺在检查床上，在导管拔除或仍保留的情况下，像平时一样排尿。此时拍摄的“排尿期影像”至关重要，它能动态观察膀胱收缩形态、尿道全程开放情况，以及是否存在膀胱输尿管反流。
拍摄完成后，造影剂会随尿液自然排出，检查结束。整个过程通常持续约20-30分钟。
四、儿童膀胱逆行造影及分级：
1.膀胱及尿道正常影像
2.膀胱输尿管反流
Ⅰ级：反流仅达下段输尿管。
Ⅱ级：反流至肾盂、肾盏，但无扩张。
Ⅲ级：输尿管轻或中度扩张、迂曲，肾盂轻或中度扩张。
Ⅳ级：肾盂肾盏中度扩张和（或）输尿管中度扩张迂曲，肾盏维持乳头形态。
Ⅴ级：肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏失去乳头形态，输尿管明显迂曲。
双侧输尿管反流V级并膀胱多发憩室
五、检查后注意事项与风险
短暂不适：检查后，您可能会有一两次排尿时的轻微烧灼感或刺痛，这是导管经过尿道的正常反应，多喝水、多排尿后通常很快缓解。重要任务：多饮水！检查后24小时内应大量饮水（每天2000ml以上），目的是稀释造影剂并促进排尿，起到“冲洗”尿道、预防感染的作用。
观察症状：极少数情况下，可能发生尿路感染或尿道黏膜轻微损伤。如果出现剧烈疼痛、发热、寒战或持续血尿，应及时就医。
辐射问题：该检查涉及X线，但现代设备辐射剂量控制得很好，且检查获益远大于辐射风险。孕妇或备孕女性务必提前告知医生。
六、重要提示：膀胱逆行造影 VS 其他检查
与膀胱镜不同：膀胱镜是直接通过内窥镜“看”膀胱尿道黏膜表面；而逆行造影是通过影像“看”其形态和功能，两者互补，有时需要结合。
与超声/CT/MRI比较：超声等无创检查是初步筛查的好方法，但对于尿道精细结构、膀胱瘘或动态反流的诊断，逆行造影仍具有不可替代的优势。
总结而言，膀胱逆行造影是一项历史久远但至今不可替代的专业诊断技术。它虽属有轻微不适的“介入性”检查，但在经验丰富的医生操作下是安全的，能为明确许多泌尿系统疑难疾病的诊断提供至关重要的“路线图”。当您的医生提出这项建议时，请不必过度恐惧，充分沟通理解其必要性，积极配合，让它成为您通往康复之路上的得力助手。
撰稿：高凯华
编辑：季蓬
校对：燕慧敏
审核：冯莉 柴羽佳 才华 孙中强
终审：王晓云
妇幼健康科普
发布于：北京市盛鹏配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
